L’entretien motivationnel comme outil du changement
Dans une situation de blocage ou de résistance, l’entretien motivationnel permet d’identifier les contradictions entre les valeurs profondes de la personne et ses comportements actuels. Le rôle du professionnel est alors d’explorer ces contradictions avec elle, sans jugement, pour l’aider à se réaligner avec ses objectifs de vie.
Cette méthode est particulièrement utile lorsque la personne :
- est ambivalente face à un changement pourtant nécessaire ;
- résiste à un accompagnement ou à une prise en charge ;
- minimise les conséquences de ses comportements problématiques (addiction, retrait social, refus de soins…) ;
- ne parvient pas à passer à l’action, malgré une prise de conscience.
L’objectif de l’entretien motivationnel est donc de mobiliser la motivation intrinsèque du bénéficiaire, plutôt que de l’inciter par des injonctions externes.
Une méthode déployée dans plusieurs champs professionnels
En santé
Dans les soins somatiques ou psychiatriques, l’entretien motivationnel est souvent utilisé pour améliorer l’adhésion aux traitements, encourager une prise de conscience des enjeux de santé, ou accompagner le changement de comportements à risque (consommation de substances, mauvaise observance des prescriptions, sédentarité…).
Par exemple, en addictologie, il facilite le passage de la dénégation à l’action en favorisant l’expression du conflit intérieur.
En travail social
Dans l’intervention sociale, l’entretien motivationnel permet de travailler la motivation au projet, la responsabilisation, ou encore le lien de confiance entre le professionnel et la personne accompagnée. Il est particulièrement utile dans des contextes de précarité, de protection de l’enfance, ou de justice, où les situations sont souvent complexes et les résistances fréquentes.
Dans l’éducation spécialisée
Chez les adolescents ou les jeunes adultes en situation de décrochage scolaire ou social, cette méthode contribue à réengager le dialogue, à restaurer la confiance en soi et à redonner du sens à l’accompagnement.
Le processus de changement : une dynamique non linéaire
Les chercheurs Prochaska et DiClemente ont modélisé le processus de changement en plusieurs étapes. L’entretien motivationnel intervient de manière spécifique selon les stades suivants :
- Précontemplation : la personne ne voit pas de problème et ne souhaite pas changer.
- Contemplation : elle commence à reconnaître qu’un changement serait souhaitable, mais reste ambivalente.
- Préparation : elle se fixe un objectif, cherche de l’aide, planifie.
- Action : elle commence à mettre en œuvre le changement.
- Maintien : elle tente de stabiliser ses nouvelles habitudes.
- Rechute : elle peut revenir en arrière. L’entretien motivationnel aide alors à rebondir sans culpabilisation excessive.
Le professionnel adapte sa posture et ses interventions selon la phase dans laquelle se trouve la personne. Il ne force pas le passage d’un stade à l’autre, mais accompagne l’évolution au rythme de l’individu.
L’ambivalence : point de départ du changement
L’ambivalence n’est pas un obstacle : c’est le cœur du travail motivationnel. Elle traduit le conflit intérieur entre deux désirs opposés – changer et ne pas changer.
Dans cette zone d’incertitude, le professionnel va observer :
- Un discours de maintien : justification du statu quo, déni partiel ou total ;
- Un discours de changement : formulation d’envies, de raisons de changer, de préoccupations.
L’entretien motivationnel vise à augmenter le discours de changement, tout en acceptant l’existence des résistances.
La posture professionnelle : alliance et éthique
L’entretien motivationnel exige un engagement professionnel éthique, qui suppose :
- Une écoute empathique, sincère et profonde ;
- Un refus de juger ou de contraindre ;
- Une capacité à valoriser les ressources de la personne ;
- Un travail sur ses propres représentations en tant qu’accompagnant.
L’intervenant doit renoncer au réflexe correcteur : vouloir convaincre ou moraliser crée de la résistance. Il s’agit plutôt de provoquer l’évocation : faire en sorte que la personne exprime elle-même les raisons qui la pousseraient à évoluer.
Les outils de l’entretien motivationnel : la méthode « OuVER »
La méthode OuVER synthétise les outils fondamentaux de l’entretien motivationnel :
- (Questions) Ouvertes : pour favoriser l’expression libre, sans formatage des réponses.
- Valorisation : pour renforcer le sentiment de compétence et d’estime de soi.
- Écoute réflective : pour montrer que l’on comprend, reformuler sans interpréter.
- Résumé : pour structurer les échanges et valider la compréhension mutuelle.
Ces techniques permettent de guider la personne vers une exploration de ses motivations profondes, sans imposer de direction.
Pourquoi se former à l’entretien motivationnel ?
L’entretien motivationnel est une pratique professionnelle exigeante, qui nécessite une formation structurée pour être utilisée efficacement.
Chez Epsilon Melia, nous proposons une formation à l’entretien motivationnel spécialement conçue pour les professionnels du secteur social et médico-social. Cette formation permet de :
- Comprendre les fondements théoriques de la méthode ;
- Acquérir les techniques concrètes d’accompagnement ;
- Savoir adapter la posture selon les différentes étapes du changement ;
- S’exercer à travers des mises en situation et des études de cas.
Elle s’adresse à toute personne en relation d’aide souhaitant enrichir ses compétences pour accompagner plus efficacement les personnes ambivalentes face au changement.
