Comportements problèmes : qu’est-ce que c’est ?
Définition
La notion de comportements-problèmes se confond généralement avec plusieurs terminologies comme les comportements destructeurs ou agressifs, l’agressivité, la colère, les troubles du comportement, ou les comportements dysfonctionnels et perturbateurs.
Pour mieux identifier, prévenir et gérer les comportements-problèmes (problem behaviors en anglais), l’Anesm a dressé une liste de bonnes pratiques, en commençant par donner une définition claire de ce comportement. Elle les définit ainsi comme des « comportements d’une intensité, fréquence ou durée telle que la sécurité physique de la personne ou d’autrui est probablement mise sérieusement en danger, ou comme des comportements susceptibles de limiter ou d’empêcher l’accès et l’utilisation des services ordinaires de la cité » (Emerson).
Symptômes
Multifactoriels, les comportements-problèmes se manifestent de différentes façons, dans des environnements pluriels. Parmi les symptômes qui les caractérisent, on peut citer :
- l’abus d’alcool ou de drogues
- l’agitation
- les comportements de colère et de défi
- la négligence
- le désintérêt ou retrait de la vie quotidienne
- parler excessif et perturbateur
- l’accumulation d’objets inutiles
- une estime de soi gonflée ou excès de confiance
- des pensées obsessionnelles
- un jugement pauvre
- la destruction de l’environnement matériel
- l’automutilation
Répercussions
Les conséquences de ce type de comportement portent sur la qualité de vie des personnes concernées par ce handicap. Bien souvent, on observe un refus d’admission et de prise en charge. Les projets de vie sont inexistants, l’accompagnement refusé. En résultent des difficultés à s’insérer en milieu scolaire ou professionnel et un mauvais accès aux soins de santé physiques et psychologiques. L’entourage peut également ressentir un isolement social important. Face à ces répercussions en cascade, les autorités sanitaires, à commencer par l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) ont formulé certaines recommandations pour mieux identifier et gérer les comportements-problèmes.
Comment prévenir les comportements problèmes : les recommandations
Identifier les environnements à risque
Des facteurs personnels favorisent l’apparition des comportements-problèmes. L’âge, le sexe, l’origine ethnique, mais aussi les habitudes de vie, l’environnement socio-économique, les relations sociales, familiales, l’habitat, etc. Tous ces facteurs vont influencer la capacité de la personne à participer à la vie sociale. Il faut donc considérer les comportements-problèmes dans un système d’interactions entre l’individu et son environnement.
Agir sur l’environnement des personnes
À partir de ce constat, on peut agir sur l’environnement de la personne souffrant de comportements-problèmes pour prévenir ces derniers. En identifiant les besoins des personnes et les facteurs de risque et en bâtissant un environnement adapté par exemple. Il s’agit donc de travailler sur la qualité de vie de la personne. Développer une approche positive de la personne et reconnaître qu’elle est capable d’agir sur elle-même et sur son environnement fait également partie des recommandations.
Le second volet de la prévention consiste à organiser les réponses possibles à apporter à un comportement-problème au sein d’un établissement. Former les personnels, allouer des moyens concrets à un véritable projet d’établissement, se doter d’outils de repérage et d’évaluation… Sans oublier la place des familles et les opportunités de partenariats entre les différents acteurs.
Comment faire face aux comportements problèmes : les recommandations
Repérer les comportements-problèmes
Les professionnels des établissements doivent disposer d’outils pour les aider à identifier et les comportements-problèmes : entretiens, observations, évaluations. Ces outils vont aider à détecter les éléments déclencheurs, les causes environnantes, les conséquences, les besoins de réajustement de l’accompagnement. L’information convient d’être partagée avec les acteurs clés (établissements, aidants familiaux, partenaires), de manière à planifier, mettre en œuvre, coordonner et évaluer les interventions ad hoc.
Gérer les comportements-problèmes
Il s’agit d’abord de réagir face à l’aggravation de la situation, en suivant un protocole et avec des relais définis en amont. L’idée est de mettre la personne et ses proches en sécurité. Les autres recommandations portent sur le soutien de la personne et de son entourage. Enfin, l’Anesm vise la continuité de l’accompagnement. L’outil connu sous le nom « la cible de Sluzki » permet par exemple de représenter le réseau social d’une personne en situation de handicap à un moment « T », pour clarifier la place des acteurs concernés.
La cible de Sluzki
